Uma nova visão sobre canabinoides na prática clínica

Uma nova visão
sobre canabinoides
na prática clínica

Onde tudo começou…

A cannabis foi uma planta medicinal utilizada no passado por suas propriedades
medicamentosas. Os primeiros registros do seu uso medicinal remonta à China, onde ela era
cultivada há milênios para utilização como fibra, alimento e medicamento.

Nas últimas décadas no século XX, a ciência tem avançado no estudo da aplicabilidade da cannabis na rotina médica,
graças a indicações novas e cientificamente fundamentadas do seu potencial valor terapêutico. Isto deve-se em parte ao apoio
obtido nos meios de comunicação social e às elevadas expectativas em relação à sua segurança e eficácia.

A cannabis contém mais de 500 compostos ativos, dos quais pelo menos 100
são conhecidos como canabinóides chamados fitocanabinóides.

THC
(propriedade
psicotrópica)

CBD
(propriedade
terapêutica)

De acordo com o estudos científicos, os canabinoides
podem auxiliar na terapia das seguintes doenças:

Fonte imagem: Pagano C et al. Cannabinoids: Therapeutic Use in Clinical Practice. Int J Mol Sci. 2022 Mar 19;23(6):3344.

O QUE A CIÊNCIA DIZ SOBRE CANABINÓIDES NA PRÁTICA CLÍNICA?

O THC tomado por via oral geralmente atinge o pico na circulação dentro de 1 a 2 h, com níveis plasmáticos sanguíneos mais baixos do que os obtidos durante o fumo. Eles facilmente atravessam a barreira hematoencefálica e podem ser encontrados em grandes quantidades no cérebro.

Em contraste, o canabidiol CBD não psicoativo não afeta as funções motoras e cognitivas ou a temperatura corporal. Apresenta baixo nível de atividade para os receptores CB1 e CB2 e funciona como um agonista inverso para o receptor CB2 humano, contribuindo para seus efeitos anti-inflamatórios.

CANABIDIOL
E EPILEPSIA

A epilepsia é uma condição crônica de convulsões recorrentes que se apresenta na infância e surge do equilíbrio anormal de excitação-inibição dos neurônios no cérebro. Os canabinóides podem atuar como agentes neuroprotetores e também podem reduzir as respostas inflamatórias em pacientes com epilepsia.

Clinicamente, o canabidiol parece ter maior eficácia do que a planta inteira de cannabis para o tratamento de convulsões epilépticas.

No entanto, em relação ao próprio CBD, dois estudos abertos recentes, onde pacientes com epilepsia resistente ao tratamento receberam doses de CBD oral por 3 meses como terapia adjuvante aos medicamentos antiepilépticos atuais, encontraram resultados semelhantes: uma taxa de resposta de cerca de 50% e uma redução na frequência de convulsões semanais de pouco menos de 50%.

CANABIDIOL
E AUTISMO

O transtorno do espectro autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e na interação social, em múltiplos contextos, associados à presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

Crianças com autismo comumente apresentam comorbidades como hiperatividade, auto agressão, agressividade, inquietação, ansiedade e distúrbios do sono.

O tratamento médico convencional inclui medicamentos psicotrópicos, mas que podem levar a efeitos colaterais graves, como nefropatia, hepatopatia, síndromes metabólicas, entre outros. Infelizmente, 40% das crianças com autismo e comportamentos disruptivos não respondem bem ao tratamento médico e comportamental padrão.

No autismo, a cannabis e os canabinóides também têm sido usados para tratar condições sintomáticas. O CBD e alguns outros compostos da planta interagem com o sistema endocanabinóide e podem modular diferentes aspectos relacionados à cognição, respostas socioemocionais, suscetibilidade a convulsões, nocicepção e plasticidade neuronal, frequentemente alterados no autismo.

A cannabis e os canabinóides têm efeitos muito promissores no tratamento dos sintomas autistas e podem ser usados no futuro como uma importante alternativa terapêutica para aliviar esses sintomas, especialmente crises de automutilação e raiva, hiperatividade, problemas de sono, ansiedade, inquietação, agitação psicomotora, irritabilidade e agressividade.

No entanto, são necessários ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo, bem como estudos longitudinais, para esclarecer os achados sobre os efeitos da cannabis e seus canabinóides em indivíduos com autismo.

Os avanços científicos da aplicabilidade dos canabinoides em condições clínicas vem abrindo caminhos para alternativas de tratamento. Os profissionais devem, cada vez mais, acompanhar esses estudos e seus efeitos positivos para que, no futuro, seja possível o uso terapêutico destes compostos com mais facilidade.

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CONFIRA

Referências

Artigo: Uso de cannabis e canabinóides no transtorno do espectro do autismo: uma revisão sistemática (2022) Referência: DOI: 10.47626/2237-6089-2020-0149 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9887656/

Artigo: Potencial Terapêutico da Cannabis, Canabidiol e Produtos Farmacêuticos à Base de Canabinóides (2022) Referência: DOI: 10.1159/000521683 https://karger.com/pha/article/107/3-4/131/821186/Therapeutic-Potential-of-Cannabis-Cannabidiol-and

Artigo: Canabinóides: Uso Terapêutico na Prática Clínica (2022) Referência: DOI: 10.3390/ijms23063344 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8952215/